Бланк рекламации

Поля, отмеченные *, обязательны для заполнения.

Данные клиента:
* Наименование компании
Почтовый адрес
Юридический адрес
* Контактные телефоны
* E-mail
* Контактное лицо
Изделия в ремонт необходимо отправлять только вместе с ключами разблокировки. Иначе время ремонта может увеличиться на время пересылки этих ключей. 
Если ключи потеряны, то напишите о необходимости замены замков.
Описание продукции:
* Изделие
* Модель
Серийный номер
Конечный покупатель
Дата выпуска изделия
Выбрать дату в календаре
Дата покупки
Выбрать дату в календаре
Дата установки
Выбрать дату в календаре
Дата возникновения неисправности
Выбрать дату в календаре
Состав оборудования
* Описание неисправностей
Предпринятые действия
* введите код с картинки:
Нажимая на кнопку отправить вы соглашаетесь с Политикой конфиденциальности и Пользовательским соглашением